Secretaria Municipal da Saúde

Monitoramento de Cesáreas e a Classificação de Robson

Desde 2015 a OMS adotou a Classificação de Robson ou dos 10 Grupos, como instrumento padrão a ser utilizado em escala mundial para avaliar, monitorar e comparar taxas de cesáreas ao longo do tempo em um mesmo hospital, cidade, região ou país.

A Classificação de Robson categoriza todas as gestantes em 10 grupos que são mutuamente exclusivos e totalmente inclusivos. Os grupos são criados a partir de 5 características obstétricas colhidas de rotina em todas maternidades e registradas no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC):

  • Paridade (antecedentes obstétricos): nulípara ou multípara, com e sem cesárea anterior.

  • Início do trabalho de parto: espontâneo, induzido, ou cesárea antes do início do trabalho de parto (cesárea agendada).

  • Idade gestacional: pré-termo (menos de 37 semanas) ou termo (37 e mais semanas).

  • Apresentação/ situação fetal: cefálica, pélvica ou transversal.

  • Nº de fetos: único ou múltiplo.

A Classificação é simples, robusta, reproduzível, clinicamente relevante e permite a comparação das taxas de cesáreas entre os grupos e a análise ao longo do tempo.

As informações dos nascidos vivos do município de São Paulo em 2017, segundo a Classificação de Robson, são apresentadas a seguir, considerando a chance de parto vaginal. Esta classificação é útil para monitorar o tipo de parto no município, e também serve de referência para os hospitais.

Nascidos vivos segundo grupos de Robson, parto cesáreo e gestão do estabelecimento hospitalar. Município de ocorrência São Paulo, 2017.

Grupos de Robson SUS Privado Total Hospitalar
Parto cesáreo Total Parto cesáreo Total Parto cesáreo Total
%   N %   N %  
Grupos 1 a 4 - maior chance de parto vaginal 1 Nulíparas com feto único, cefálico, ≥37 semanas, em trabalho de parto espontâneo 3.374 17,3 19.534 5.912 62,3 9.493 9.286 32,0 29.027
2 Nulíparas com feto único, cefálico, ≥37 semanas, cujo parto é induzido ou que são submetidas à cesárea antes do início do trabalho de parto 8.153 44,3 18.421 24.277 88,2 27.515 32.430 70,6 45.936
3 Multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, ≥37 semanas, em trabalho de parto espontâneo 1.095 4,8 22.883 1.365 32,5 4.204 2.460 9,1 27.087
4 Multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, ≥37 semanas, cujo parto é induzido ou que são submetidas à cesárea antes do início do trabalho de parto 2.530 22,5 11.261 3.053 62,2 4.907 5.583 34,5 16.168
Grupo 5 - alguma chance de parto vaginal 5 Todas multíparas com pelo menos uma cesárea anterior, com feto único, cefálico, ≥37 semanas 13.389 65,9 20.322 21.663 94,7 22.866 35.052 81,2 43.188
Grupos 6 a 10 - menor chance de parto vaginal 6 Todas nulíparas com feto único em apresentação pélvica 1.212 92,0 1.317 2.227 98,2 2.268 3.439 95,9 3.585
7 Todas multíparas com feto único em apresentação pélvica, incluindo aquelas com cesárea(s) anterior(es) 1.388 88,3 1.572 1.229 96,2 1.278 2.617 91,8 2.850
8 Todas mulheres com gestação múltipla, incluindo aquelas com cesárea(s) anterior(es) 2.063 82,3 2.507 2.947 96,5 3.054 5.010 90,1 5.561
9 Todas gestantes com feto em apresentação transversa ou oblíqua, incluindo aquelas com cesárea(s) anterior(es) 150 94,3 159 179 100,0 179 329 97,3 338
10 Todas gestantes com feto único e cefálico, <37 semanas, incluindo aquelas com cesárea(s) anterior(es) 3.365 37,9 8.887 4.759 77,6 6.133 8.124 54,1 15.020
Total 36.719 34,4 106.863 67.611 82,6 81.897 104.330 55,3 188.760

Fonte: SINASC/ CEInfo/ SMS-SP 09/05/2018
* Excluídas 38 DN com dados insuficientes para a classificação de Robson e 925 DN de partos domiciliares ou ocorridos em outros locais.

 

Links de interesse:

Declaração da OMS sobre taxas de cesáreas - PAHO/WHO

Robson Web-SP: aplicativo desenvolvido para os usuários do SINASC do município de São Paulo

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Resolução para estimular parto normal na saúde suplementar

WHO. Robson Classification - Implementation Manual

WHO. Robson Classification - Example of Robson Report Table with Interpretation